PAMI en Calamuchita: nuevos médicos de cabecera, cobertura de medicamentos y cómo realizar trámites

PAMI incorporó nuevos médicos de cabecera en el norte de Calamuchita

Romina Caggiano asumió al frente de PAMI Santa Rosa en julio y señaló que una de las primeras situaciones que debió abordar fue la renuncia de médicos de cabecera. Según explicó, de los siete profesionales que habían dejado de atender, tres nuevos médicos comenzaron a trabajar desde el 1 de septiembre en Villa General Belgrano, Los Reartes y Villa Ciudad Parque. Además, se encuentran en proceso de incorporación otros tres profesionales: dos para Santa Rosa y una médica para Villa del Dique y la zona del departamento. Caggiano remarcó que el ingreso de un médico requiere presentación de documentación y una instancia de auditoría por parte de PAMI.

Medicamentos: cuáles son las coberturas y qué requisitos existen

La directora de la agencia explicó que existen diferentes modalidades de cobertura de medicamentos. El subsidio social contempla el 100% de cobertura para hasta seis medicamentos y requiere cumplir determinadas condiciones vinculadas al haber jubilatorio, propiedades y vehículos. También existe la vía de excepción para medicamentos de mayor costo indicados por especialistas, con cobertura del 100% y un trámite que incluye formulario médico y estudios que justifiquen el tratamiento. En el caso de medicamentos vinculados a discapacidad, se requiere presentar el Certificado Único de Discapacidad vigente y la cobertura alcanza hasta siete medicamentos, con posibilidad de ampliar esa cantidad mediante justificación médica. Además, existen medicamentos con coberturas que pueden alcanzar porcentajes del 40%, 50%, 60% u 80%.

Derivaciones: el médico de cabecera es el punto de inicio

Caggiano explicó que el médico de cabecera constituye la puerta de entrada al sistema de atención de PAMI. Es quien realiza las derivaciones cuando el afiliado necesita consultar con un especialista y también quien carga las recetas correspondientes. Una vez realizada la derivación, el afiliado puede solicitar turno con el especialista en cualquier prestador que atienda por PAMI, incluso fuera del departamento de Calamuchita. La clínica asignada al momento de la afiliación está vinculada principalmente con situaciones de internación u operaciones y no limita la posibilidad de elegir dónde atenderse con un especialista. Para estas consultas no se requiere una autorización adicional a la derivación del médico de cabecera.

Qué ocurre cuando no hay turnos disponibles

Uno de los puntos señalados durante la entrevista fue la existencia de cupos en los prestadores. Cuando una clínica informa que ya no tiene disponibilidad, el afiliado puede optar por otro prestador donde consiga un turno. Para situaciones consideradas urgentes, como casos prequirúrgicos, postquirúrgicos u oncológicos, Caggiano explicó que existe un procedimiento específico para solicitar el desbloqueo del turno ante el médico auditor de PAMI, acompañado por la documentación correspondiente. Por este motivo, recomendó consultar cada situación a través de los canales oficiales antes de realizar un trámite o trasladarse a otra localidad.

Operativos y canales de atención para los afiliados

PAMI Santa Rosa continúa realizando operativos mensuales en distintas localidades del departamento para acercar la atención a afiliados que tienen dificultades para trasladarse hasta la agencia. Estos operativos se realizan con el acompañamiento de los centros de jubilados y permiten gestionar trámites y consultas, mientras que determinadas situaciones pueden requerir posteriormente la intervención de la agencia. La oficina de PAMI Santa Rosa atiende de lunes a viernes de 7 a 14. También se puede contactar a la directora, Romina Caggiano, de lunes a viernes de 7 a 15, mediante el teléfono 351 239 8081, y a la agencia mediante el 0351 413 1600, interno 1842. Caggiano destacó además la importancia de consultar información oficial ante la circulación de contenidos sobre PAMI en redes sociales que pueden generar confusión entre los afiliados.